مقدمه: ایسکمی- پرفیوژن مجدد (IR) کلیوی یکی از علل شایع آسیب حاد کلیوی می باشد. این شرایط سبب اختلال در عملکرد اندام های دوردست (remote organ) مانند ریه، قلب و کبد نیز می گردد. لذا در این مطالعه اثر لکوسیت ها بر میزان گلوتاتیون بافت کبد به دنبال آسیب ناشی از ایسکمی- پرفیوژن مجدد کلیوی، مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: موش های سوری Inbred در دو گروه کنترل و IR کلیوی دوطرفه که 50 دقیقه ایسکمی و به دنبال آن 3 ساعت پرفیوژن مجدد را تحمل کردند، قرار گرفتند. سپس نمونه خون و نمونه کبد موش ها در شرایط بیهوشی جمع آوری گردید. لکوسیت ها از خون جدا شده و به دو گروه گیرنده منتقل شدند: به این ترتیب که موش های گروه "گیرنده کنترل" لکوسیت های گروه کنترل و موش های گروه "گیرنده IR" لکوسیت های گروه IR را دریافت نمودند. بعد از 24 ساعت نیز تمامی موش های گیرنده بیهوش گردیده و نمونه های خون و کبد آنها جمع آوری شد.نتایج: در گروه موش های گیرنده IR نسبت به گروه موش های گیرنده کنترل گلوتاتیون (GSH) به طور معنی دار کاهش یافت.نتیجه گیری: این نتایج نشان داد که آسیب کبدی ناشی از انتقال لکوسیت ها به دنبال ایسکمی- پرفیوژن مجدد کلیوی، احتمالا به سبب القای استرس اکسیداتیو در این بافت انجام می شود.

مقدمه: هدف از پژوهش حاضر، تعیین اثر پیچیدگی تکلیف بر انتقال دوسویه در افراد سالمند بود.روش پژوهش: در این پژوهش 30 سالمند سالم مرد و زن با میانگین سنی 7/40± 68/5 سال به شکل در دسترس، شرکت کردند. مشارکت کنندگان در مرحلة پیش آزمون سه نوع تکلیف مهارت انگشتی متفاوت از نظر پیچیدگی شامل تخته میخ پردو، چابکی اکانر و تخته میخ پردو در آینه را با دست برتر و غیربرتر خود انجام دادند. سپس یکی از تکالیف را شش بار با دست برتر تمرین و در نهایت در مرحلۀ پس آزمون و یادداری نیز تکلیف را با دست برتر و غیربرتر خود انجام دادند. بین پس آزمون و یادداری تکلیف اول تا شروع تمرین تکلیف دوم یک هفته فاصله بود. زمان انجام هر تکلیف نسبت به زمان انجام تکلیف در پیش آزمون نرمال سازی و درصد پیشرفت نسبت به این وضعیت در تکرارهای مختلف محاسبه شد. به منظور تحلیل نتایج از آزمون تحلیل واریانس یکراهه و ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد (0/05≥P).یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد طی مرحلة پس آزمون و یادداری تفاوت معناداری در میزان پیشرفت دست غیربرتر در اجرای مهارت انگشتی با پیچیدگی مختلف بین آزمون پردو و پردو در آینه و همچنین بین آزمون پردو و اکانر، وجود داشت. همچنین بین کل زمان تمرین و میزان پیشرفت دست غیربرتر در تکلیف پردو و بین میزان پیشرفت دست برتر و غیربرتر در آزمون پردو و پردو در آینه همبستگی معناداری وجود داشت.نتیجه گیری: به نظر می رسد در افراد مسن سازوکار های جبرانی عامل ایجاد انتقال دوسویه در تکالیف پیچیده اند.

زمینه و اهداف: با پیشرفت و صنعتی شدن جوامع، ابزار کار نیز دچار تحول شده و در صورت بی توجهی به فراگیری اصول صحیح کار با وسایل جدید احتمال آسیب به کارگران و کشاورزان بیشتر می شود. حوادث ناشی از کار یکی از علل مهم از کار افتادگی در مشاغل کارگری و کشاورزی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی علل شایع بوجود آورنده آسیب های حاد دست در حوادث ناشی از کار در مشاغل فوق و نیز انواع مختلف و شدت ضایعات ایجاشده در کارگران و کشاورزان مصدوم و مدت زمان غیبت از محل کار می باشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی بر روی 1130 نفر مصدوم مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی شهدا تبریز از تابستان 1378 تا تابستان 1382 انجام شد. آسیب های وارده بر اساس نوع ضایعه و عامل ایجاد کننده آن مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از بین 1130 نفر بیمار بستری، 405 مورد (35.8%) مربوط به صدمات مرتبط با کشاورزی و 725 نفر (64.2%) مربوط به حوادث صنعتی بوده است. در بین حوادث کشاورزی بریدگی با دستگاه علف چین (38.3%) در رده اول و افتادن جسم سنگین (29.6%) در رده دوم و در بین علل مرتبط با صنعت، افتادن جسم سنگین (38.3%) در رده اول و کار با دستگاه های صنعتی مثل پرس یا ماشین تراش (31.7%) در رده دوم قرار داشت. میانگین مدت بستری 5 روز (24-1) روز و مدت پیگیری درمانی بطور میانگین 2 ماه (هفته تا 5 ماه) دامنه سنی شایع دو دهه اول عمر بوده است.نتیجه گیری: به نظر می رسد با توجه به دامنه سنی بیماران، عدم تجربه کافی و عدم آموزش و نبود وسایل حفاظتی مناسب احتمال صدمات شغلی افزایش می یابد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

مقدمه و هدف: تخمین طول اندام ها بر اساس قطعات باقی مانده از هریک ازاندام ها، از مهم ترین چالش ها در میان آناتومیست ها و متخصصان پزشکی قانونی است. هدف از این مطالعه، ارزیابی رابطه طول اندام فوقانی با طول سگمنت های اندام فوقانی برای استخراج فرمول رگرسیون جهت تخمین طول اندام فوقانی بود. مواد و روش ها: چهار مولفه طول اندام فوقانی، طول بازو، طول ساعد و طول دست در 199 دانشجوی دانشگاه علوم پزشکی تهران (18-25 سال) اندازه گیری شد. سپس با استفاده از نرم افزار16 SPSS داده ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند و مدل رگرسیون خطی برای تخمین طول اندام فوقانی تهیه شد. نتایج: با بررسی همبستگی پیرسون در کل جامعه آماری مورد مطالعه، رابطه مستقیم بین طول کل اندام فوقانی و طول بازو، طول ساعد و طول دست دیده شد. (به ترتیب p=0. 836، p=0. 824، p=0. 803، p=0. 0001) بحث: بنابر نتایج به دست آمده در این پژوهش، طول بازو و ساعد دارای ارزش بیشتری نسبت به طول ساعد برای تخمین طول اندام فوقانی می باشند.

زمینه و هدف: اسپاستیسیتی یکی از مشکلات شایع به دنبال سکته مغزی می باشد که سبب نقص حرکتی و محدودیت فعالیت ها می شود. اغلب این بیماران دچار اختلال در عملکرد دست می گردند. این مطالعه به منظور تعیین اثر اسپیلنت قابل تنظیم مچ دست بر کاهش اسپاستیسیته عضلات اندام فوقانی بیماران به دنبال سکته مغزی انجام شد.روش بررسی: این کارآزمایی بالینی روی 15 بیمار مبتلا به سکته مغزی مراجعه کننده به مراکز کاردرمانی بیمارستان توانبخشی رفیده شهر تهران و مرکز کاردرمانی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی تهران طی ششماه نخست سال 1388 انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه مداخله (4 زن و 3 مرد) و کنترل (5 زن و 3 مرد) قرار گرفتند. هر دو گروه طی مدت 4 هفته تحت تمرینات کاردرمانی یکسانی قرار گرفتند و برای گروه مداخله علاوه بر تمرینات کاردرمانی، اسپیلنت قابل تنظیم مچ دست نیز استفاده گردید. ارزیابی اسپاستیسیته مچ دست قبل و پس از مداخله بر اساس مقیاس تعدیل یافته اشورث ارزیابی گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS-17 و آزمون های آماری t مستقل و زوجی تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین و انحراف معیار سنی بیماران در گروه مداخله 61.4±4 سال و در گروه کنترل 58.9±5 سال تعیین شد. میانگین اسپاستیسیتی بین دو گروه مداخله و کنترل تفاوت آماری معنی داری را نشان نداد. در حالی که میانگین اسپاستیسیتی درون گروهی (گروه های مداخله 1.14 و کنترل 0.62) از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که استفاده از اسپیلنت قابل تنظیم مچ دست در کاهش اسپاستیسیته عضلات اندام فوقانی بیماران مبتلا به سکته مغزی موثر نمی باشد.

زمینه و هدف: در جراحی های ارتوپدی اندام ها که تحت بیهوشی عمومی یا رژیونال قرار می گیرند بستن شریان با استفاده از تورنیکه جهت پیشگیری از خونریزی روندی روبه گسترش است ولی دارای اثرات جانبی ایسکمی و پرفیوژن مجدد ناشی از آن است که استفاده از روش آماده سازی ایسکمیک دور ممکن است در جهت کاهش این عوارض موثر باشد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی 40 بیمار تحت جراحی انتخابی شکستگی ایزوله اندام تحتانی با استفاده از تورنیکه به دو گروه: آماده سازی ایسکمیک در اندام دور (n=20) که بیماران در آن قبل از بستن تورنیکه جراحی و شروع عمل سه دوره شامل 5 دقیقه ایسکمی اندام سالم و 5 دقیقه پرفیوژن مجدد دریافت کرده اند و گروه شاهد (n=20) تقسیم شدند. متغیرهای همودینامیک بیماران قبل از پر شدن تورنیکه و هر 30 دقیقه طی جراحی و 10 دقیقه بعد از باز کردن تورنیکه و گازهای خون شریانی ابتدا و انتهای مطالعه بررسی و بین دوگروه مقایسه شد.یافته ها: در مقایسه با وضعیت پایه فشارخون همه بیماران پس از بستن تورنیکه افزایش داشت که در گروه شاهد به صورت معنی داری بیش از وضعیت پایه (p=0.03) و بیش از گروه مورد (p=0.032) بود این افزایش فشارخون در گروه مورد کمتر بوده است. تعداد ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون شریانی هیچ تفاوت معنی داری بین دو گروه و نسبت به وضعیت پایه نداشت. تعداد تنفس خود به خودی بیماران در گروه مداخله نسبت به شاهد اختلاف معنی دار نداشت.نتیجه گیری: استفاده از تورنیکه در جراحی ارتوپدی اندام ها سبب تغییرات همودینامیک بیماران شده و استفاده از روش آماده سازی ایسکمیک دور از شدت افت فشارخون، تعداد ضربان قلب و تغییرات نامطلوب تنفسی نمی کاهد. استفاده از تورنیکه باعث کاهش بروز اسیدوز می شود.

متاستازهای دور دست در (زمان تظاهر یا در خلال سیر) سرطان های تخمدان زیاد معمول و متداول نیست. اگر چه آدنوکارسینوم های اپی تلیال تخمدانی به ندرت به پوست دست اندازی می کنند به طوری که فقط در کم تر از 4% بیماران، متاستاز پوستی دیده می شود. این متاستازهای پوستی نیز معمولا به شکل ندول های زیر جلدی و به ندرت به شکل ضایعه های التهابی شبیه سلولیت یا عفونت های باکتریایی یا ویروسی تظاهر می کنند. بافت شناسی این کارسینوم ها در اکثر موارد به شکل آنوکارسینوم های سینوم های سروز درجه 1 یا 2 است. در اغلب موارد پیش آگهی نیز خوب نیست و لذا معمولا برای این بیماران فقط درمان های علامتی توصیه می شود. در این مقاله بیمار مبتلا به کارسینوم تخمدان که ضایعه های گسترده پوستی داشته، معرفی می گردد.